Padidejes narys Adenomos metu,
Dažniausi pacientų skundai yra galvos skausmas, regėjimo sutrikimai, oftalmoplegijos ir hipopituitarizmas. Pasiekus remisiją, dažnai pasireiškia hipokortizolemija, vidutiniškai trunkanti 6—18 mėnesių, todėl pacientams turėtų būti skiriama pakaitinė hormonų terapija bei mokoma apie galimą antinksčių nepakankamumo išsivystymą
Nuorodos kopijavimas
Vidurinė posmegeninės liaukos dalis yra atsakinga už melanotropino gamybą, o neurohipofizėje kaupiami pagumburio supraoptiniuose bei paraventrikuliniuose branduoliuose susintetinti vazopresinas ir oksitocinas. Hipofizė randama turkiškajame balne — pleištakaulio sudaromoje struktūroje. Navikui augant, ši kaulinė struktūra lemia jo plėtimąsi į viršų, optinio nervo kryžmės link.
Dėl ilgainiui atsirandančio masės efekto tai gali pasireikšti tiek dažniausiai pasitaikančiais regos nervo spaudimo reiškiniais, tiek ir kita neurologine simptomatika. Be to, posmegeninės liaukos destrukcija ar spaudimas į likusius sveikus liaukos audinius neretai lemia dalinio ar visiško hipopituitarizmo išsivystymą 1.
Hipofizės adenomos dažniausiai yra gerybiniai dariniai, skirstomi į funkcionuojančius sekretuojančius vieną ar daugiau hormonų ir nefunkcionuojančius navikus.
Funkciškai aktyvūs variantai, priklausomai nuo sekretuojamo hormono, dar yra skirstomi į prolaktinomas, somatotropinomas, AKTH produkuojančias adenomas ir bene rečiausiai pasitaikančias tirotropinomas ar gonadotropinomas. Nefunkcionuojančios, klinikinių simptomų nesukeliančios adenomos yra vadinamos incidentaliomomis.
Ne mažiau svarbi yra ir klasifikacija pagal dydį. Ji padeda apsispręsti dėl gydymo taktikos: mažesnės nei 10 mm adenomos laikomos mikroskopinėmis, o didesnės nei 10 mm — makroskopinėmis 1, 2. Padidejes narys Adenomos metu pasitaiko apie 15 proc.
Reta endokrinine liga akromegalija susergama žmogaus organizme pakitus gaminamo augimo hormono AH sinonimai: somatotropinis hormonas STH kiekiui arba dėl išsivysčiusios gerybinės hipofizės adenomos. Žmonių, kuriems išsivysto akromegalija, kai kurios posmegeninės liaukos ląstelės, gaminančios augimo hormoną, pradeda dalintis greičiau nei įprasta ir išskiria daugiau augimo hormonų. Vaikams ankstyvame amžiuje padidėjusi augimo hormono produkcija gali sukelti hipofizinį gigantizmą, dažniausiai pasireiškiantį pagreitėjusiu kaulų augimu ir padidėjusiu ūgiu, neadekvačiu vaiko amžiui, o suaugusiems — akromegaliją. Daugelis sergančiųjų klastinga ir lėtai progresuojančia liga — akromegalija — į pradinius jos simptomus nekreipia dėmesio, o į gydytojus kreipiasi tik po daugelio metų, pastebėję jau žymius išorinius pasikeitimus.
Epidemiologija Plečiantis klinikinės diagnostikos ir vaizdinimo tyrimų galimybėms, keičiasi anksčiau vyravusi nuomonė, kad posmegeninės liaukos adenomos priskirtinos retų patologijų grupei. Remiantis vėžio Padidejes narys Adenomos metu duomenimis, hipofizės adenomos yra vienos labiausiai paplitusių intrakranijinių navikų.
Centrinio Jungtinių Amerikos Valstijų JAV smegenų navikų registro — metų duomenimis, dažniausi galvos navikai buvo meningiomos 35,5 proc.
Pagrindiniai simptomai
Trečiąją vietą hipofizės adenoma užėmė ir Japonijos statistikoje — 18,2 proc. Nepaisant gana didelių dažnio rodiklių, dalis mokslininkų mano, kad vėžio registrų pateikiami duomenys neatspindi realios padėties.
- Už daugybės simptomų slypi reta liga - DELFI Sveikata
- Padidinti Dick ir stiprumo vaizdo irasa
- Kaip padidinti paauglystes nari
Autopsijų ir įvairių vaizdinimo tyrimų rezultatai leidžia teigti, kad hipofizės navikų dažnis gali būti kur kas didesnis. Tame pačiame dokumente nustatytas ir bendras šio tipo navikų paplitimas bendrojoje populiacijoje — siekia apie 16,7 proc. Taigi akivaizdu, kad atliekant autopsijas ir radiologinius tyrimus nustatomos adenomos neatspindi tikrojo kliniškai reikšmingų adenomų paplitimo. Yra duomenų ir apie adenomų paplitimą tarp skirtingų amžiaus grupių, lyčių bei rasių 2.
- Padidejes nario narys
- Akromegalija - Ausvis
- Padidinti Dick Fast Video
- Kas yra nario dydis 18
- Gerybinis hipofizės posmegeninės liaukos priekinės dalies navikas adenomaišskiriantis hormoną prolaktiną.
- Pacientų nusiskundimus priskirdami tai vienam, tai kitam labiau paplitusiam susirgimui, gydytojai išrašo daugybę niekuo nepadedančių vaistų.
- Prolaktinoma - Ausvis
- Kepenų adenoma: simptomai, diagnozė ir gydymas - Simptomai -
Vaikystėje dažniausiai pasitaiko AKTH sekretuojančios adenomos, tačiau vaikystėje ir paauglystėje posmegeninės liaukos dariniai yra labai reti ir sudaro vos 1—10 proc.
Prolaktinomos dažniausios tarp antrojo ir ketvirtojo gyvenimo dešimtmečių, o vėliau dažnesni funkciškai neaktyvūs variantai.
Kepenų adenoma: simptomai, diagnozė ir gydymas - Simptomai - 2021
Šios neoplazijos dažniau diagnozuojamos moterims iki 50 metų, o didžiausias sergamumas pastebėtas tarp 20—39 metų moterų. Įkopus į šeštąjį gyvenimo dešimtmetį, ši patologija būdingesnė vyrams. Didesnis sergamumo dažnis pastebėtas tarp afroamerikiečių, tačiau glaudžios koreliacijos šiuo atveju nepastebėta. Iki 95 proc. Likę 5 proc. Pirmajam su menino mutacijomis susijusiam sindromui MEN1 būdinga hiperparatirozės klinika, kasos salelių ir adenohipofizės navikai.
Jam būdingi prieskydinių liaukų, hipofizės navikai, retkarčiais — antinksčių, inkstų bei reprodukcinės sistemos organų navikai 6.
Kaip nustatoma diagnozė
Carney kompleksas pasireiškia pigmentiniais odos bei gleivinių pažeidimais, širdies bei odos miksomomis, dauginiais endokrininės sistemos navikais 7. FIPA apibūdinama kaip posmegeninės liaukos adenomos, objektyviai nustatomos 2 ar daugiau šeimos narių, tačiau nesant kitiems sindromams būdingų požymių.
Klinika Posmegeninės liaukos adenomų simptomai dažniausiai kyla dėl sustiprėjusios ar susilpnėjusios hormonų produkcijos bei augančio naviko sukeliamų spaudimo reiškinių. Priklausomai nuo adenomos histologinio tipo, sustiprėjusi hormonų gamyba gali pasireikšti hiperprolaktinemija, akromegalija, Cushingo liga ar kitais požymiais 1 lentelė.
Dėl tiesioginio naviko spaudimo į sveiką hipofizės audinį ar kraujagyslių tinklą gali būti sutrikdyta normali biologiškai aktyvių medžiagų sekrecija ir išsivystyti dalinis ar visiškas hipopituitarizmas — būklė, kuriai būdingiausias kliniškai pasireiškiantis tam tikro laipsnio gonadotropinių hormonų deficitas 1, 9.
Dažniausi neurologiniai simptomai yra galvos skausmas ir regos sutrikimai. Pirmasis simptomas, kuris kyla dėl kietojo dangalo ištempimo, nebūtinai koreliuoja su naviko dydžiu. Tiesa, pastebėta, kad galvos skausmais dažniau skundžiasi pacientai, kuriems diagnozuota funkciškai neaktyvi arba gonadotropinius hormonus produkuojanti adenoma 1.
Dėl naviko spaudimo į optinio nervo kryžmę gali pasireikšti regos lauko deficitas, dažniausiai pasireiškiantis bitemporaline hemianopija. Didėjant kompresijai ar esant invazijai į regos nervą, gali prastėti ir regėjimo aštrumas.
Jeigu navikinis procesas plinta į šoną ir įauga į akytąjį sinusą, gali būti pažeisti jame esantys akį judinančius raumenis n. Hipofizės adenomų diagnostika Pacientui, kuriam pasireiškia su hormonų hipersekrecija susiję simptomai, gali būti atliekami specifiniai tyrimai hipersekrecijos sindromui įvertinti 2 lentelė.
Net iki 30 proc. Dėl Koks yra didelis penis dydis priežasties rekomenduojama atlikti serumo prolaktino, į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1 IGF-1LH, FSH, laisvo tiroksino koncentracijų tyrimus, kortizolio koncentracijos paros šlapime, naktinį seilių kortizolio ar 1 mg naktinį deksametazono slopinimo mėginį kortizolio hipersekrecijai nustatyti 1.
Pirmojo pasirinkimo vaizdinimo tyrimas įtariant turkiškojo balno srities masę yra MRT be ir su kontrastu. KT nerekomenduojama dėl ribotų galimybių įvertinti optinio nervo kryžmę, tačiau gali būti atliekama, jeigu MRT yra kontraindikuotinas. Pacientams, besiskundžiantiems regėjimo sutrikimais, turi būti atliekamas nuodugnus oftalmologinis ištyrimas, siekiant atmesti visas paprastesnes šių pakitimų priežastis.